健康新聞 – 第 2 頁

從「肝病之島」變國際典範肝病權威分享臺灣防治三部曲

臺灣肝病防治成果躍上國際！《Dia：gram》期刊今舉辦「COVID-19下的檢測與診斷躍進亞太區診斷論壇」，肝病防治基金會總執行長楊培銘（右上）受邀分享臺灣經驗。（王家瑜攝）

肝病防治學術基金會總執行長楊培銘教授分享臺灣肝病防治經驗。（肝基會提供）

臺灣肝病防治成果躍上國際！《Dia：gram》期刊今舉辦「COVID-19下的檢測與診斷躍進亞太區診斷論壇」，肝病防治基金會總執行長、臺大醫學院名譽教授楊培銘受邀分享臺灣經驗，他指出「主動篩檢、積極追蹤、馬上治療」是肝病防治的重要三部曲，不僅要串聯公私部門資源提升篩檢可近性，找出潛在的肝炎患者，更要向下紮根、從小培養疾病認知。

臺灣曾被稱爲「肝病之島」，七零年代高達8成國人感染過B型肝炎病毒，位居全球第一，1984年起國內新生兒全面施打B肝疫苗，帶原率已成功控制在1％以下；而國內C型肝炎盛行率約4％，遠高於鄰近的大陸、日本、韓國等，隨着口服藥物發展已有顯著降低，衛福部也訂定「2025年全面消除C肝」目標，指日可待。

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楊培銘表示，B、C型肝炎早期沒有症狀，當出現症狀通常已是末期；全臺推估有15萬人該治療而未治療，其中3分之2都是不知道自己感染。目前國內提供45到79歲民衆終身一次B、C肝免費篩檢，但他強調更重要的是「追蹤治療」，有些患者不瞭解肝炎背後的肝硬化、肝癌風險，認爲沒有症狀就沒事，因而不願意花時間回醫院追蹤。

爲了找回這些「失蹤」的B、C肝感染者，各醫院無不出奇招。楊培銘分享林口長庚醫院的經驗，醫療團隊主動出擊「Call客」，但成效不彰，甚至被當成詐騙集團，因此他們退而求其次，只要這些病人到醫院就診，不論科別，醫師會藉機進行肝病衛教，他笑說「簡直是佈下天羅地網」，只爲了讓病人回來追蹤治療。

楊培銘提到，部分醫院開始採行「一條龍」的檢測流程，直接先抽兩管血，第一管先驗抗原和抗體，如確認感染，直接用第二管血來驗病毒量，有助於醫師快速掌握病況，也讓病人少跑一趟醫院、少抽一次血，提升民衆的治療意願。

治療方面，楊培銘說明，C肝新型口服藥物自2019年放寬給付條件，療程爲8到12周，治癒率達98％，越早治療效果越好；B肝治療則相對困難，目前一次健保給付頂多3年，需再次評估申請，但有部分患者停藥後陷入復發險境，相關單位預計近日和醫界開會討論放寬給付條件，盼進一步提升國內B肝患者治療成效。

2021年底一項亞洲肝病認知調查顯示，臺灣民衆無論對於肝病知識、認知與態度，都明顯高於其他各國，在11個亞洲國家中名列前茅。楊培銘指出，肝病防治基金會成立27年來，持續串聯政府部門和民間單位的力量，迄今已進行700多次免費篩查；去年起亦針對國小學童開辦實體及線上課程，讓下一代及早建立正確的疾病預防知識。

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走路不穩恐是超兇惡疾！一旦確診餘命恐短於一年半，必知危險指標。(示意圖/Shutterstock)

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45歲賴先生任職電視臺攝影記者，去年底出現步態不穩、肢體無力等症狀，更多次開車不慎撞到路樹，因驚覺恐不對勁，赴醫檢查果然確診爲原發性惡性膠質細胞瘤，一度評估僅剩1年壽命，所幸醫療團隊開刀切除腦瘤，搭配術後積極復健，奇蹟於半年內恢復行走能力，順利重返工作崗位延續職涯。

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●原發性惡性瘤　不治療恐要命

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亞洲大學附屬醫院院長許永信表示，原發性惡性膠質細胞瘤爲惡性腦瘤中，最常見也最惡性的腫瘤，因爲初期症狀不明顯，一旦確診，多數病人平均不到一年半的壽命，若選擇放棄治療，恐怕僅剩3個月餘命。

許永信醫師說明，原發性惡性膠質細胞瘤的表現症狀，與腫瘤生長位置和造成腦部水腫的程度有關。

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最常見的三大症狀爲漸進式神經學缺損、頭痛和癲癇，其中漸進式神經學缺損以肢體無力最常見，可能出現視力缺損、運動或感覺異常、步態不穩、記憶力缺損等症狀。

●腦癌長期抗戰　小心處理避免後遺症

許永信醫師指出，腦癌無法預防，目前治療方式以手術治療爲主，放療、化療爲輔，若腫瘤生長在危險位置，術後恐導致癱瘓、語言異常等，需要由神外醫師小心處理，纔有機會將後遺症的發生機率降到最低。

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●出現這些症狀　應提高警覺儘速就醫

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許永信醫師提醒，原發性惡性膠質細胞瘤目前發生原因不明，可能爲基因突變。民衆可透過均衡飲食，培養運動習慣，以及良好生活作息，以提升免疫力。

若出現劇烈頭痛、半身無力、說話含糊不清、記憶力明顯衰退、步態不穩、性格大變、視力模糊等症狀，就應儘速就醫檢查，以期早期發現、早期治療。

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跑步突然肚子痛是抽筋？醫曝：實際原因複雜得很

(示意圖/Shutterstock)

爲了追趕公車，小美（化名）馬上快速奔跑起來，但跑到一半，肚子卻開始感到疼痛，而且痛在上腹！這樣的狀況很多人都有經驗，有人認爲是「剛剛吃太多」，還有人說是「橫膈膜抽筋」，還有網友搞笑迴應「以爲是肚子裡的賽咧滾」，究竟真相是什麼？家庭醫學科醫師闕壯理表示，其實真正原因「實際上要複雜得多」。

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●誰最容易跑步引發腹痛呢？

跑步到跑到一半肚子痛的情況，闕壯理指出，其實有個專業術語，稱之爲「運動相關的暫時性腹痛」（Exercise-related transient abdominal pain,ETAP），任何人都有可能發生：

一、年輕人比較會痛

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根據研究統計，小於20歲的人有77%都痛過，反之，超過40歲的人只有40%痛過。疼痛的頻率、嚴重度、性別等等都沒有統計差異，結論就是ETAP是年輕人常見的毛病。

二、任何人都有可能

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雖然有運動習慣的人發生比例比較低，然而ETAP在專業的運動員身上仍會發生，身材精壯結實的人也會發生。有人統計運動強度的影響，然而並不明顯。

三、統計結果

容易誘發ETAP的運動和「身軀的延展」有關。統計下來，壓倒性第一名是跑步，再來是游泳、腳踏車。

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運動前飲用「高濃度的液體」也容易誘發，譬如太甜的飲料或是太鹹的湯。

●ETAP原來和「這原因有關」

闕壯理說明，從2000年開始有許多針對運動相關的暫時性腹痛的研究，其中的理論包括，橫膈膜缺血（Diaphragmatic Ischemia）、內臟韌帶的機械壓力（Mechanical Stress on the Visceral Ligaments）、腸胃道干擾（Gastrointestinal Disturbances）、肌肉抽筋（Muscular Cramp）、內側弓狀韌帶症候羣（Median Arcuate Ligament Syndrome）、神經痛（Neurogenic Pain）。

然而，上述這些理論仍不足以證明是否和ETAP有絕對關係，闕壯理表示，「接着有個理論出現了：壁層腹膜的刺激（Irritation of the parietal peritoneum），乃因壁層腹膜受到摩擦，造成的疼痛性質、易誘發的運動屬性、飲食影響等等都和ETAP吻合，可以說是目前有根據的理論。」而腹膜是保護內臟的膜，可以分爲內層的髒層（visceral）和外層的壁層（parietal）

●要怎麼預防和治療呢？

面對這樣的腹痛，也有辦法可以解決。闕壯理說：「運動前2小時避免大量飲食，尤其是高濃度的液體，可以選擇小份量且定時的方式進食；鍛鍊核心肌羣以及增加身體素質皆有幫助。」

如果在運動時發作，建議停下運動、深呼吸、揉壓疼痛的部位，但「很可惜這也只是經驗談，因爲目前沒有專門的治療方式。」

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闕壯理坦言，「運動相關的暫時性腹痛，就是一個生活中的小毛病，很少人因此就醫，或是說根本沒有。補充一點小知識，讓你和跑友多一個新話題，還不賴吧？」

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這疫苗效用超大研究：可驟減猝死、中風機率

醫師表示，根據最新的研究，一般人接種流感疫苗可以減少一半的猝死機會和2成中風的危險。( 示意圖/ Shutterstock )

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我们是闺蜜

新冠肺炎疫情已延燒2年半多，外界關注焦點都放在新冠疫苗，近幾年來流感疫苗鮮少受到矚目，但醫師表示，根據最新的研究，一般人接種流感疫苗可以減少一半的猝死機會和2成中風的危險，心臟病人接種流感疫苗可以減少3成心肌梗塞的危險。

新冠肺炎的疫情已經持續了2年以上，導致流感疫情稍被壓抑，時序入秋，早晚溫差已有明顯感受，衛福部疾管署宣佈10月1日起公費流感疫苗開放施打，醫界普遍擔心，近4周流感在社區監測有升溫趨勢，不得不提防盛行於秋冬的流感季提早報到。此外，流感症狀與COVID-19相似，皆會出現發燒及呼吸道症狀，目前仍處新冠疫情高原期，若有流感疫情會加重醫療負擔。

末日曙光

中華民國心臟醫學會專科指導醫師、宇平診所院長劉中平在臉書表示，根據最新的研究，一般人接種流感疫苗可以減少一半的猝死機會和2成中風的危險，心臟病人接種流感疫苗可以減少3成心肌梗塞的危險，保護的效果和戒菸一樣好。

劉中平並表示，這兩年連美國心臟科醫師也不斷勸心臟病患打流感疫苗來減少住院和死亡率。他提醒，由於新冠疫情已經持續了2年以上，導致流感稍被壓抑，專家學者已經擔心今年年底會有流感的疫情大爆發的情況，其實流感對於年長者和心臟病患者的危害也是非常大的。

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腦中風怎麼復健？物理治療師這麼建議

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衛福部桃園醫院物理治療師表示，中風病人牀邊的運動訓練可以多做擡臀運動，可以增加骨盆穩定度。（桃園醫院提供）

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民衆若發生腦中風，復健是治療不可缺少環節。衛福部桃園醫院表示，中風病人牀邊的運動訓練可以多做擡臀運動，可以增加骨盆穩定度，並提醒中風的初期要強調動作的正確性，因爲錯誤的動作就會讓大腦養成錯誤的動作模式。

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復健是腦中風治療不可缺少的環節，目的是協助患者恢復失去的功能，從而幫助患者實現生活自理、提高生活品質、重新迴歸社會。腦中風功能障礙的嚴重程度和患者恢復能力各有不同，而紮實復健訓練通常可以幫助患者達到一個最好的功能恢復結果；桃醫復健科護理長葉美延表示，藉由病人住院期間於病房內舉辦病友會，讓患着瞭解在病牀邊能做的運動有哪些適合，此活動也邀請物理治療師幫患者實際操做講解。

桃醫復健科物理治療師吳敏真表示，中風病人在牀邊的運動訓練可以多做擡臀運動，擡臀運動對於中風偏癱病患是個安全又有對於功能提升有效的動作，擡臀運動在練習站立前期或行走前期可以增加骨盆的穩定度，讓中風的病人患側骨盆和下肢能有較好的穩定度及肌肉力量進而提升站立和行走的功能，中風的初期要強調動作的正確性，因爲錯誤的動作就會讓大腦養成錯誤的動作模式，這樣對於未來的站立和行走的功能都是不利的。

吳敏真說，擡臀動作中，第一動作雙膝彎曲踩在牀上，第二動作雙腳平均用力向下踩，將骨盆慢慢擡高維持5秒後慢慢放下，第三動作維持骨盆在正中不偏左不偏右，第四動作患側腳膝蓋不能打開，也不能伸直(這動作可以請照顧者幫忙固定膝蓋和腳踝)。吳敏真強調，每天早晚持之以恆運動對患者骨盆穩定度必會提升的。

復健科個管師羅卉菁表示，初期中風患者復健之路較艱辛，藉由舉辦復健病友會活動讓病患與照顧者更加了解牀邊運動重要性。病患家屬林太太開心地說，這活動內容好實用，感謝復健科醫療人員及護理師們提供個別性的照護與治療，病友們彼此分享復健經驗及相互打氣，讓他更有信心陪着先生一起努力面對漫長復健。

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10人有9個攝取不夠膳食纖維吃太少便秘醫曝6類排便聖品

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現代不少人有便秘困擾，張瑜芹醫師近日分享6類含膳食纖維的食物，讓民衆輕鬆解決便秘問題。(示意圖/達志影像)

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便秘不只會造成身體不適，也會引發腹痛、食慾不佳等狀況，若是長期有便秘困擾，除了多喝水外，還要補充膳食纖維，新竹國泰醫院婦產部主治醫師張瑜芹近日分享6大類富含膳食纖維的食物，還有攝取技巧，教民衆如何擺脫便秘問題。

新竹國泰醫院婦產部主治醫師張瑜芹在臉書粉專「美麗而剽悍婦產科女醫張瑜芹醫師」提到，每10個人有9個膳食纖維吃不夠，由於現在的飲食都偏精緻化，因此不少女性也有便秘困擾，尤其在經期前，身體代謝會變差，更容易導致糞便堆積在體內，造成毒素累積。

膳食纖維吃不夠不僅導致便秘，還會造成體重過重、大腸癌、乳癌、糖尿病、心血管疾病、高膽固醇及憩息病等問題，平時要多補充黑豆、紅豆、大麥、豆芽、杏鮑菇等富含膳食纖維的食物，此外，攝取也是有技巧的，可將白飯換成雜糧飯，能夠攝取更多營養與膳食纖維；每餐至少吃半碗蔬菜；每天吃2至3份水果，一份約一個網球大小。

富含膳食纖維的6大類食物

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1.豆類：黑豆、紅豆、蠶豆、四季豆、黃豆。

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2.五穀類：大麥、小麥、薏仁、燕麥、玉米。

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3.蔬菜類：豆芽、莧菜、秋葵、地瓜葉、菠菜、花椰菜、芹菜。

4.菇類：杏鮑菇、金針菇、木耳、香菇。

5.水果類：橘子、葡萄、李子、櫻桃、柿子、蘋果、草莓。

6.油脂堅果類：開心果、黑芝麻、花生、南瓜子。

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苗縣衛生局提醒你春季賞花小心花粉症作怪

春天花季盛開賞花注意防範花粉症。（謝明俊攝）

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春天花季盛開賞花注意防範花粉症。（謝明俊攝）

苗栗縣衛生局提醒花季賞花發生花粉症用藥須知。（苗栗縣政府提供／謝明俊苗栗傳真）

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春季是國內賞花的好季節，許多民衆會趁着氣溫回暖時出門賞花踏青，但有些人到了賞花地點就不停咳嗽、流鼻水，這可能就是花粉症在作怪。苗栗縣衛生局建議民衆出外時配戴口罩，減少與花粉直接接觸，以免花粉症找上門，破壞出遊的興致。民衆也可自行到藥局購買指示藥品作爲緩解花粉症的常備藥品，但請務必謹遵醫囑使用，切勿自行增加用量，以免產生嚴重副作用。

苗栗縣衛生局指出，花粉症(Hay Fever)爲一種過敏性疾病，主要是因眼睛或鼻腔黏膜接觸到風媒花的花粉，進而產生過敏反應。常見過敏現象如鼻塞、流鼻水、打噴嚏、過敏性鼻炎或過敏性結膜炎，更嚴重者可能會發生咳嗽、皮膚紅腫、蕁麻疹或發燒等症狀。

臨牀上常見用於治療花粉症的處方藥品主要有4大類，類固醇（如：Fluticasone、Prednisolone及Mometasone）、抗組織胺（第一代抗組織胺：Cyproheptadine、Dexchlorpheniramine）等；（第二代抗組織胺：Fexofenadine、Levocetirizine）等、肥大細胞穩定劑（如：Cromolyn）及白三烯素調節劑（如：Montelukast）藥物。

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其中因第一代抗組織胺會作用於中樞神經，造成嗜睡、暈眩等副作用，因此特別提醒服用第一代抗組織胺的民衆，應避免駕車、操作重型機具，以免造成危險。使用處方藥品時，請務必謹遵醫囑使用，切勿自行增加用量，以免產生嚴重副作用。另外，民衆也可自行於藥局購買指示藥品作爲緩解花粉症之常備藥品。

指示藥品主要爲去鼻塞充血劑（如：Pseudoephedrine、Oxymetazoline等），在選購相關產品時，請選擇具我國藥品許可證的產品，並依照說明書、仿單或醫師、藥師、藥劑生指示使用，以免使用過量造成反彈性鼻炎，反而使鼻塞更嚴重。

花粉症目前尚無法根治，苗栗縣政府衛生局提醒，有花粉症病史的民衆，建議出外時配戴口罩，減少與花粉直接接觸，以免花粉症找上門，破壞出遊的興致。

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30歲女星罹甲狀腺乳突癌！醫揭7大危險徵兆

寄生上流》樸素丹年僅30歲罹甲狀腺乳突癌！醫揭「7危險徵兆」：幾乎都是女性。(示意圖/Shutterstock)

根據媒體報導，飾演電影《寄生上流》中富二代女兒美術老師，表現亮眼的南韓演員樸素丹，於12/13由所屬經紀公司發出官方聲明，指出樸素丹在前些日子在定期健檢發現病竈且被診斷罹患甲狀腺乳突癌，年僅30歲的她目前已進行相關治療手術並休養中，震驚所有喜愛她的粉絲。

●甲狀腺癌好發女性　甲狀腺結節5%藏癌

根據衛福部統計2018年臺灣癌症發生率統計，甲狀腺癌在十大癌症發生率排行位居第七名，爲內分泌系統常見的癌症，且較前年發現個案數有上升趨勢。進一步分析性別資料，甲狀腺癌並未進入男性癌症發生排行前十名，卻在女性十大癌症發生排名第四名，顯示甲狀腺癌較好發於女性。

放射診斷科沈彥君主任醫師說明，甲狀腺結節在超音波檢查中其實相當常見且多爲良性，但切勿因此掉以輕心，因爲其中約有5%結節可能藏有癌細胞。

●甲狀腺癌乳突癌最常見　早期診斷預後佳

樸素丹所罹患且佔大多數的甲狀腺癌乳突癌（佔八成以上，好發於20至45歲女性），其次爲濾泡癌（近一成，好發於40至50歲年齡層），這兩種類型的甲狀腺癌，若能在疾病早期就診斷出來並且接受治療，預後都相對其他癌症要好，10年存活率可達90～95%，但若發現較晚，癌細胞往往已經由淋巴或血液轉移到其他組織器官，第四期10年存活率僅約50%。

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沈彥君指出，甲狀腺的篩檢評估除了理學檢查的視診及觸診，最重要且檢查方法方便快速的影像檢查是甲狀腺超音波，且不具放射線，可清楚檢視每個角落，找出可疑的結節，搭配細針穿刺細胞學檢查，提高癌症診斷率；此外，超音波還可評估鄰近的淋巴結是否有異常或轉移的可能，做爲後續專科醫師治療方針的參考。

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●甲狀腺癌早期無不適　脖子出現腫塊、疼痛快就醫

誘發甲狀腺癌的主要風險因子除了遺傳及輻射暴露，其它原因尚不明。沈彥君提醒，甲狀腺癌在早期大多無明顯不適，單靠症狀相當難以察覺，需定期以超音波檢查纔有機會早期診斷；當出現脖子有局部腫大或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困難、持續性咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難等，應立即就醫安排檢查。

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年菜吃剩放電鍋保溫？小心落入「危險溫度帶」細菌狂飆

年菜使用電鍋復熱時小心落入「危險溫度帶」，否則容易助長細菌大幅孳生。（示意圖／達志影像）

過年期間少不了豐盛的年菜，不過剩菜的保存也成了一大問題，對此，食藥署提醒，保存食物的溫度需高於60℃，冷藏溫度則需低於7℃，才能降低細菌生長速度，尤其是溫度介於7～60℃之間的「危險溫度帶」是細菌溫牀，能加速生長繁殖，因此不建議使用電鍋保存剩菜。

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面對吃剩的年菜，許多人習慣用傳統電鍋復熱，認爲透過這樣的方式保溫，年菜就不會腐壞，不過食藥署指出，食品加熱的溫度需超過70℃，細菌才易被消滅，若想保存食物，熱存溫度需高於60℃，冷藏溫度需低於7℃，才能降低細菌生長速度，一旦溫度介於這之間就容易加速繁殖。

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食藥署解釋，傳統電鍋運作原理是利用外鍋底板電熱管加熱，當外鍋水量蒸發殆盡，外鍋底板溫度開始飆升超過100℃，此時會觸動底板偵測溫度裝置而停止電熱管加熱，電路切換至保溫電路進行約65℃的保溫功能。但不同品牌或型號保溫的溫度可能不同，而且傳統電鍋鍋蓋也非完全密封，較難確定保溫時能一直維持在超過60℃的狀態。

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因此，使用傳統電鍋保溫食品，如果不小心落入「危險溫度帶」的溫度，反而容易助長細菌大幅孳生，保溫時間一旦太長，食品容易有腐敗變質的情形發生，所以當餐點製作完畢後應儘速食用，如未能馬上食用，最好保溫在60°C以上，或儘速冷藏（7°C以下）、冷凍（-18°C以下）保存。

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