【俄烏衝突第二十六天】俄軍高精度打擊外國僱傭兵據點,烏軍戰報首次沒有出現俄軍具體損失情況

【俄烏衝突第二十六天】俄軍高精度打擊外國僱傭兵據點,烏軍戰報首次沒有出現俄軍具體損失情況
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(原標題:【俄烏衝突第二十六天】俄軍高精度打擊外國僱傭兵據點,烏軍戰報首次沒有出現俄軍具體損失情況)

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3月20日晚,俄羅斯聯邦國防部新聞發言人伊戈爾·科納申科夫少將發佈俄武裝部隊在烏特別軍事行動最新簡報。科納申科夫宣佈,自2月24日軍事行動開始以來,俄軍共摧毀1483輛坦克和裝甲車、584門火炮和迫擊炮、150門多管火箭炮、1279輛特種軍車,和214架無人機。

社交網站上流傳烏軍發射2枚“圓點-U”戰術彈道導彈的視頻截圖

俄防空部隊20日白天擊落烏軍7架無人機。而科納申科夫在上午的新聞發佈會上提到,19日至20日夜間,被俄防空部隊擊落的烏軍無人機數量爲6架,包括1架土耳其TB-2無人機在基輔西北部希別涅地區被擊落。烏軍另有一架米-8直升機被擊落,一枚“圓點-U”導彈在哈爾科夫州東南部奇斯托沃多夫卡地區被攔截,該地距離俄軍此前控制的伊久姆居民區約25公里。

俄軍出動戰術空軍、陸軍航空兵和無人機,在19日白天行動中共計擊毀了89個烏克蘭軍事目標,包括2座多管火箭炮、4個指揮所、9門火炮,以及5個炮兵彈藥庫和65個裝備集結點。烏軍在20日夜間戰報中指責俄軍稱,俄軍白天實施空襲、炮擊和導彈打擊,重點在於重要民用基礎設施和住宅區,以恐嚇平民並降低烏克蘭經濟潛力,但烏軍並未列出具體數據。

烏國防部在20日晚間發佈戰報中宣稱擊落俄軍蘇-34和直升機各1架及其他戰果的截圖

烏克蘭國防部在20日晚間發佈的戰報中宣稱,在頓巴斯方向擊落俄軍蘇-34戰鬥轟炸機和直升機各1架,具體損失情況還要進一步“澄清”。烏空軍發言人伊格納特20日晚間宣佈戰果時,在視頻中的講話亦多次出現卡頓,對當日烏空軍的戰果描述爲:飛機1架,4架無人機和2枚巡航導彈,既沒有提到有擊落俄軍直升機一事,也沒有說明擊落的俄軍飛機具體型號。觀察者網注意到,在烏軍總參謀部20日晚間發佈的戰報中,則首次出現了完全不報俄軍具體損失的情況。

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俄軍加大遠程武器使用,高精度打擊外國僱傭兵據點

科納申科夫在新聞會上介紹稱,19日至20日夜間俄軍繼續用遠程高精度武器打擊烏軍目標。在烏克蘭北部日托米爾州、距離白俄羅斯不足10公里的奧夫魯奇地區,烏軍一座特種部隊訓練中心被俄軍空射高精度導彈摧毀,俄軍宣稱殲滅超過100名烏軍特種部隊和外國僱傭兵。

社交網站上流傳在烏作戰的白俄羅斯僱傭兵和烏軍發給他們的BMP-1步兵戰車圖片

烏軍在20日夜間的戰報中宣稱,俄軍正在烏克蘭西北部、臨近白俄羅斯西南部分佈列斯特地區的沃倫州挑釁,企圖使白俄羅斯部隊加入對烏作戰。此前有社交網站流傳信息顯示,公路上部分白俄羅斯部隊正在機動,這些白俄羅斯部隊有在車身做出紅色記號的情況。

俄軍不僅從黑海發射海基“口徑”巡航導彈,打擊切爾尼戈夫州涅任修理廠,摧毀修理烏軍戰損車輛的車間;還從裡海發射同樣的“口徑”導彈,配合克里米亞上空發射的“匕首”高超聲速空射彈道導彈系統,打擊尼古拉耶夫市以北康斯坦丁諾夫卡地區,摧毀一處爲在南部作戰烏軍裝甲車輛提供保障的油料基地。據悉,裡海到康斯坦丁諾夫卡最小直線距離約1200公里。

商品緊缺物價上漲,俄軍呼籲關注新納粹分子殺害平民情況

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3月20日,俄國防部在其官網發佈了俄軍發放物資的視頻,介紹稱當天已向赫爾鬆平民發放超過75噸人道主義物資。視頻中俄軍士兵在赫爾鬆火車站前,從軍卡內向平民發放打包好的食物,而這座火車站距離此前被炮擊的赫爾鬆機場直線距離不足8公里。俄國防部稱,包裹中有面食、糖、土豆、水果和罐頭等食物;當地市場仍正常營業,但商品緊缺致價格上漲。

烏克蘭國防部在20日晚間的戰報中提到,俄軍正計劃在其實控區建立“傀儡國家”對抗“民族抵抗力量”。

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俄國防部20日發佈的視頻截圖,此視頻顯示了多個赫爾鬆火車站前廣場的建築物,此前曾有社交網站消息顯示,俄軍進入赫爾鬆後時不時受到當地年輕人阻撓,軍車不得已繞道行駛

在俄國防部20日晚間關於人道主義情況會議中,俄羅斯國家防禦指揮中心負責人米津採夫上將介紹稱,烏新納粹分子仍劫持包括6838名外國人在內的約450萬平民爲人質,於基輔、哈爾科夫、切爾尼戈夫、蘇梅和其他20多個被包圍的居民點。米津採夫強調稱,最近3天內在馬裡烏波爾每天死於納粹分子之手的平民就達80至235人,遇害平民多數僅試圖自行撤離就遭武裝分子射殺。

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沒有人會預料到,2022年會以“烏俄交戰”這樣一種形式開始。多年的歷史恩怨一觸即燃,戰爭所帶來的負面影響無數,能源危機、金融危機、供應鏈危機近在眼前。

英國詩人威・申斯通說過:“戰爭使多數人流血,卻養肥了少數人。”顯然,美國便是被養肥的典型。

2月24日拍攝的烏克蘭基輔的街景

誰流血美國不會在意,但既能牽制俄羅斯,又能爲控制着拜登政府的軍工複合體貢獻真金白銀,美國自然樂在其中。

諾姆・喬姆斯基、羅伯特・卡根等美國知名學者不止一次指出:美國已淪爲“流氓超級大國”。

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的確,美國爲了維護自己的霸權地位無所不用其極,耍耍流氓又不需要擔負太多成本,烏俄局勢越緊張,美國就越是得意。

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有人分析,美國在調整自身的戰略政策,以前是習慣“以身示範”,譬如阿富汗戰爭、伊拉克戰爭等,如今學會了“收斂光芒”。

不過,也有人持相反意見,認爲美國的種種表現不過是其走下坡路的體現,而當“超級大國”開始衰落時,流氓本性將更加危險。

歐洲這趟渾水美國是攪局成功了,那麼亞太方向呢?這是值得我們關注的。

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儘管中美高層最近進行了會晤,但會晤並沒有取得實質性的結果。在烏俄衝突背景下,美國正面臨着政治、軍事、經濟、輿論等多方面的壓力,但又不能真正拉下面子去“求”中國,會晤前甚至自己炒作了一波輿論,想給中國施壓。

以美國的“雙標”習慣,這樣的表現其實在我們的預料之中,畢竟在亞太方向,美國爲維護霸權而制衡打壓的目標從始至終就是中國。

資料圖

日本、韓國、菲律賓、澳大利亞等國都是美國的左膀右臂,企圖把中國控制在“第一島鏈”內。奧巴馬政府的“亞太再平衡”戰略和特朗普政府的“印太戰略”已經把很多問題擺上了檯面。

隨着拜登政府的上臺,“印太戰略”可謂是層層推進,如今韓國大選落幕,輿論更是出現了美日印澳再添一員的聲音。

最近,美國更是發佈了新版“印太戰略”,報告內容凸顯美國聚焦印太、拉攏盟友、鞏固霸權的企圖。

美國的不軌野心盡顯,可以預測的是,未來1至2年,美國勢必通過扶植盟友力量,以“抱團取暖”的方式,不斷加速構建以印太地區爲支點的全球霸權體系。

冰凍三尺非一日之寒,看看美國這些年來圍堵遏制中國的亞太戰略、“印太戰略”,美國的每一步都可謂是機關算盡,而如法炮製“印太版北約”自然是信手拈來。

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不過,對美國來說,想要“帶好隊”也不容易。

日韓間歷史恩怨、印澳在地區問題上的“傳統認識偏差”等,都將掣肘所謂“印太版北約”的組建進程。

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對中國而言,最核心的點終究是“打鐵還要自身硬”,穩中求進、避免掉坑是關鍵。

總之,美國對中國的敵意已經“先入爲主”,在美國眼裡做出中國就是“對手”的判斷時,其實中國怎麼說、怎麼做都將變得不再重要,只要中國還在繼續發展,就必然被認爲是對美國利益的威脅。

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既然如此,那不如放鬆心情,兵來將擋水來土掩,正如我外交部發言人趙立堅那句經典的“呵呵”一般。

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你在天堂,我入地狱

常嘴破的人,可試着換新牙刷試試。(示意圖,Shutterstock/達志)

外科醫師陳榮堅日前在《醫師好辣》節目中透露有一名男病患,長期嘴破讓他喝水、吃飯都備受煎熬,做過各式檢查,口腔癌、缺乏維生素等可能因素全被排除,他請教牙醫後,請這名男子更換牙刷,隔一週再回診,男子嘴破情況即大幅改善,牙醫師則建議,牙刷每隔3個月就要更換,否則好像在「吃細菌」。

陳榮堅表示,前一陣子,他收治一位40多歲男性病患,嘴巴里有好幾個破洞,他懷疑男子是否得口腔癌,或是缺乏維生素B,但切片、抽血檢查結果全都排除,他只好安慰男子,是火氣大、太累等因素,並開立口內膏給男子,叮嚀回去要塗抺。

陳榮堅指,男子隔了兩週回診,嘴破情況沒有改善,幾處破洞好了,卻又冒出多處新的破洞,男子苦不堪言,他當時也沒辦法,只能繼續開立口內膏,請男子回去繼續擦。

在男子下次回診前,陳榮堅正好遇到一名牙醫朋友,陳榮堅向這名牙醫請教是否也有遇過類似長期嘴破的病人,牙醫朋友回「沒有(口腔癌病變、維生素缺乏)其他問題的話,就是牙刷沒換。」

陳榮堅指,他在男子回診時,問是否不常換牙刷?男子回「是」,因爲嘴破用舊牙刷、刷毛比較軟,刷起來比較不會痛,確實很少換牙刷。陳榮堅請男子換新牙刷試試,果真隔週回診時,男子嘴巴內只剩兩個破洞,其它破洞都好了。

牙醫師趙國翔說,人的口腔裡,有非常多的細菌,當牙刷超過3個月不換,刷毛是有一點開掉的,清潔效率會大大下降,這時候你用這支開花的舊牙刷刷牙,就好像把整個細菌吃下去的感覺。

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趙國翔說,他前陣子有收治一名嚴重牙周病與口臭病人,怎麼治都還是口臭與牙周發炎,後來他教男子更換新牙刷後,病況終於獲得改善。「當你牙刷用得太久了,刷牙已沒有辦法達到清潔效率,你在這裡刷根本是做白工,牙周持續慢性感染,根本不會好,所以3個月就要換牙刷的觀念很重要。」

那是幽灵搞的鬼

壯男胸悶、呼吸不順以爲太冷 醫一查竟是主動脈剝離

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員榮醫療體系員榮醫院急診處主任朱偉嶽醫師,從電腦斷層可以看到患者的升動脈及降動脈阻塞嚴重。(員榮醫院提供/吳建輝彰化傳真)

低溫持續許多民衆因寒冷出現胸悶、呼吸不順等症狀,以爲是太冷造成,不過彰化1名劉姓男子,近日出現胸悶、呼吸不順症狀,到醫院檢查竟發現是非典型症狀的主動脈剝離,醫生立即安排手術,纔將患者從鬼門關救回。

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員榮醫院急診部主任朱偉嶽表示,據統計,急性主動脈剝離若未即時處理,約一半的患者在48小時內會死亡,呼籲民衆最近日夜溫差大要多注意,若胸、背處突感不可忍受的撕裂感劇痛,要馬上送醫。

朱偉嶽表示,典型的主動脈剝離症狀會出現胸部劇烈疼痛,可能延伸到背部或腹部等,還會出現心跳加速、焦慮緊張、呼吸困難等,嚴重還可能造成心臟衰竭及休克等相關症狀。

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至於非典型症狀則有胸悶、頭暈、腹痛、無力、呼吸困難等,像這名56歲劉姓男患者,到院時主訴胸悶、頭暈、上腹痛,本身沒有糖尿病及3高病史,血壓只有91/56mmHg,胸痛的形態並不典型,因此很難診斷出主動脈剝離。

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朱偉嶽強調,主動脈剝離是複雜且致死率很高的心血管疾病,好發率約10萬分之3左右,以50到70歲男性居多,包括高血壓、抽菸、生活壓力、先天性疾病如馬凡氏症候羣及胸部外傷等都是高風險族羣。最近氣候早晚溫差大,呼籲有三高病史的民衆更要特別注意。

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夏至飆汗心臟負荷大 中醫推薦護心、止汗溫和茶飲

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夏至飆汗心臟負荷大 中醫推薦護心、增免疫茶飲。(示意圖/Shutterstock)

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40歲宋小姐,每到夏天就大汗淋漓,時常覺得心悸、胸悶、口渴且淺眠多夢;且她本身就不愛運動,所以常覺得心臟沒力似的疲累感。中醫師吳宛容表示,「夏至」時節過後,開始進入中醫所謂的「三伏天」,指的是一年當中最熱的日子,此時天氣悶熱流汗多,如果忘記補充足量水分,容易好發心血管疾病。

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吳宛容指出,夏至過後,天氣溫度升高,人體血管擴張,血流量比平時增加,心臟負擔變大,再加上夏天流汗,身體水分蒸發讓血液變得濃稠,容易出現冠狀動脈堵塞,嚴重時會導致心肌梗塞。

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吳宛容補充提到,上述個案宋小姐前來中醫就診,中醫處方益氣生津,斂陰止汗的方藥兩週後,多汗、心悸的症狀明顯改善,且睡眠品質也有進步。

出汗是調節體溫的其中一個功能,夏季天氣炎熱,微微出汗能夠使氣血調暢;但經常大汗淋漓,會造成陰陽兩虛的狀態。汗爲「心之液」,出汗過多,不僅會耗津傷血,還能傷及心陽,導致氣血兩傷、心失所養,出現心悸、疲倦、乏力、失眠、口渴等症狀,所以夏季相對於其它季節更需「養心」。

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除此之外,長年有過敏性鼻炎及哮喘、支氣管炎等體質偏寒的人,可以配合此時陽氣極盛,鼓動陽氣,增強免疫力,使好發於秋冬的「冬病」,能在夏至時達到「夏治」的目的,所以夏至後的這段時間是體質虛寒的民衆「冬病夏治」的好時機。

●透過「冬病夏治」三伏貼 幫助身體提升免疫力

吳宛容強調,「三伏貼」屬於中醫「冬病夏治」的特色穴位敷貼療法,在炎夏三伏天,將辛溫的中藥餅敷貼在特定穴位上,來治療易於冬季發作的過敏性疾病,如鼻過敏、氣喘等肺部疾病。

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「三伏貼」主要功效是提升陽氣、增加免疫力,主要針對呼吸道疾病;如果加上有脾胃虛弱或者頻尿、尿牀等脾腎氣虛現象,會透過加強脾俞、腎俞等穴位來提升免疫力,再搭配中藥進而改善過敏虛弱體質,減少過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、氣喘等發作,預防經常反覆性感冒。

●夏季多吃「酸性」、「補氣」食物 減輕心臟負擔

吳宛容提醒,夏天天氣溼熱,非常容易出汗,如果出汗過多就會造成心臟的負擔,傷津耗氣。這時可以選擇一些酸味的食物,例如:檸檬、烏梅、山楂,得以收斂、防止出汗,生津解渴。

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【山楂荷葉茶】

▸材料:山楂1.5錢、荷葉1.5錢、冰糖少許

▸煮法:衝入沸水500c.c.浸泡15分鐘左右即可用。

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▸小叮嚀:山楂能夠開胃消食、活血化瘀,荷葉消暑清熱利水。

另外,還可以服用一些益氣養陰的藥材,如「生脈飲」,西洋參補氣,麥門冬養陰;而五味子負責酸收的部分,就是把流汗過多,造成體液的損失、耗損的元氣拉回來,同時也有止汗的作用。

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【生脈飲】

▸材料:西洋參5片、麥門冬3錢、五味子1.5錢

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▸煮法:將西洋參5片、麥門冬3錢,五味子1.5錢加入熱水1000c.c.沖泡後即可飲用。

▸小叮嚀:西洋參補氣,麥門冬養陰;五味子負責酸收的部分,把流汗過多,造成體液的損失、耗損的元氣拉回來,同時也有止汗的作用。

日夜顛倒 30歲宵夜場主廚竟2年得3次帶狀皰疹

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家属发言人唐美娜之子 王韦博撑4个月仍不治

30歲年輕人2兩3度罹患帶狀皰疹,腰部大面積水泡,讓人看了怵目驚心。(施勝桓提供/馮惠宜臺中傳真)

30歲男竟然兩年三度得帶狀皰疹!一名開小火鍋店的老闆,疑因日夜顛倒、睡眠品質差,竟接二連三罹患皮蛇,一再復發的腰部大面積水泡加上神經痛讓他痛不欲生,經抗病毒藥物治療後痊癒,醫師也建議他可種新一代帶狀皰疹疫苗,以降低再次復發。

樱井同学想被注意到

開業醫師施勝桓近日收治多名帶狀皰疹病患,其中一名27歲男子就醫時掀開上衣腰部大片水泡,簡直像是護腰般殘纏繞,有些水泡更已破掉、紅腫一般,男子自述因工作關係,生活作息不正常,睡眠品質差,帶狀皰疹近兩年三度發作,伴隨的神經痛像電擊或鑽骨一般,痛苦不已。

施勝桓說,帶狀皰疹一年四季都可能發作,約30%的人會得到,致病的原因是曾經罹患水痘,病毒隱藏在神經節裡,免疫力欠佳的時候就有沿着神經分佈發作的可能,曾經也有沿着三叉神經發作導致角膜發炎失明的案例,也有因爲神經發炎導致尿失禁的病人,得過水痘的人約50%會得帶狀皰疹,最佳預防的方式就是打疫苗預防水痘,若曾經罹患水痘最佳的預防方式就是打帶狀皰疹疫苗。

错误已隐藏

施勝桓說,目前在國內上市的帶狀皰疹疫苗適應症在50歲以上,像這名27歲男姓一再復發,因年齡不符並不適用,唯最近已有新疫苗上市,18歲以上免疫力欠佳者也可以使用,且防護力達九成以上,對於帶狀皰疹發作以後的神經痛預防的效果接近100%,他也建議該名男子在疫苗上市後可以接種,以預防一再復發。

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臺大醫院雲林分院馬惠明院長以「安心雲林e院聯防:透過數位健康策略改善資源不足地區健康照護」爲題,在亞太經濟合作會議健康工作小組數位健康次級工作小組會議分享雲林創新服務經驗。(馬惠明提供)

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日前在曼谷舉行的亞太經濟合作會議健康工作小組數位健康次級工作小組會議是2020年以來首次舉行的實體會議,受到所有會員體的高度重視與參與,馬惠明分享專題結束後,現場和線上會員體代表熱烈發言分享。(馬惠明提供)

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臺大醫院雲林分院長馬惠明發表專題:「安心雲林e院聯防:透過數位健康策略改善資源不足地區健康照護」(馬惠明提供)

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今年亞太經濟合作會議(APEC)健康工作小組23日、24日在泰國曼谷舉行年度會議,臺大醫院雲林分院馬惠明院長代表臺灣以「安心雲林e院聯防:透過數位健康策略改善資源不足地區健康照護」爲題,把過去數年在雲林分院透過資通訊科技與服務創新,解決資源不足地區健康不平等的故事分享給各國,獲得熱烈迴響。

APEC健康工作小組(Health Working Group)本年度會議,8月23日至24日於曼谷舉行,該小組的目標是強化會員體的健康醫療體系,提升效能、反應力、韌性,達到並維繫全面健康覆蓋。

本次臺灣代表由衛生福利部國合組劉麗玲技監率團參加,臺大醫院雲林分院馬惠明院長受衛生福利部邀請,加入代表團。

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馬惠明24日在數位健康次工作小組會議中,代表臺灣分享「雲林經驗」。他表示,雲林縣是衛生福利部公告緊急醫療資源不足地區,臺大醫院雲林分院成立「遠距醫療中心」,發展一套偏鄉地區急重症資源整合的模式,包括與成大斗六分院合作的「斗六雙星區域聯防」、與基層診所醫院合作的「高危新生兒外接遠端即時監測」、與長照機構合作的「智慧遠距傷口照護」、「兒童心臟篩檢遠距羣助」等方案,改善醫療資源不足地區窘境。

馬惠明表示,專題分享結束後,現場和線上的多個會員代表包握汶萊、馬來西亞、加拿大、澳洲、新加坡、美國、韓國、印尼、中國大陸都熱烈發言分享,會議延遲半小時才結束;健康工作小組的泰國籍主席也表達希望與我方積極合作,推動會員體之間在數位健康領域的密切合作。

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馬惠明說,他在本月1日就職時曾說雲林雖然是「島嶼的邊緣」,卻可以是「世界的中心」,這次非常感謝衛福部重視與邀請,讓雲林透過數位健康來弭平健康不平等的成果能在APEC國際舞臺,爲臺灣、爲雲林發聲。

亞太經濟合作會議(APEC)是亞太區域內我國具有正式會籍參與的國際組織,也是目前我國最重要的國際舞臺之一。今年APEC會議由泰國主辦,主題是開放(Open)、連結(Connect)、均衡(Balance), 各領域相關會議陸續在泰國曼谷與其他地點舉行。

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APEC健康工作小組數位健康次級工作小組緣起於2020年2月舉辦「衛生工作小組」第一次會議中,臺灣代表團倡議下通過成立,並由我方擔任領導經濟體。馬惠明說,這次在曼谷的會議是2020年以來首次舉行的實體會議,受到所有會員體的高度重視與參與。

加拿大將向烏克蘭提供價值3500萬加元軍事援助

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據央視新聞,據加拿大廣播公司當地時間1月23日報道,加拿大將向烏克蘭再提供價值3500萬加元的軍事援助。

加拿大國防部長比爾·布萊爾在通過視頻參加烏克蘭防務問題國際聯絡小組會議時表示,加拿大將提供10艘可用於搜救、運輸、監視和偵察的多功能船,價值約2000萬加元。加拿大還將支付價值1500萬加元的飛行員培訓費用,培訓烏克蘭飛行員駕駛F-16戰鬥機。

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(來源:央視新聞)

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近期美國與加拿大兩國爆發多起 A 型肝炎(Hepatitis A)感染的案例,經美國食品藥物管理局(FDA)調查後發現可能與大型超市所販賣的草莓有關。目前當局呼籲餐廳、零售業與消費者停止供應與購買來自兩大牌的新鮮草莓,已購買的草莓則應丟棄避免感染。

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●FDA 與 CDC 聯手調查的 A 型肝炎爆發案

A 型肝炎爲病毒感染所致的急性肝臟炎症,通常透過糞口感染,其病症有發燒、全身性倦怠、食慾不振、嘔吐及噁心等。雖不會導致慢性肝炎,致死率也較低,但約 10 至 15% 的患者在半年內可能會有症狀復發的情形。

此外,A 型肝炎通常於成年人或較大的兒童較容易出現症狀,其嚴重程度還會隨年齡增加而加重,反之,6 歲以下的兒童症狀則通常較輕微或無症狀。目前最有效預防 A 型肝炎的方式僅有接種疫苗,一般施打一劑後就可產生保護抗體,施打兩劑則可維持免疫力長達 20 年以上。

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根據美國 FDA 於日前公佈的聲明指出,自 3 月底起至今,美國加州、明尼蘇達州(Minnesota)與加拿大等地區已共有 17 位民衆感染了 A 型肝炎,其中 12 名患者更已住院治療,所幸目前還未有死亡的案例。

不過當局也隨即與美國疾病與管制預防中心(CDC)着手展開調查,發現來自 Freshkampo 與 H-E-B 兩牌子的有機草莓可能爲罪魁禍首,於是指出凡是自 2022 年 3 月 5 日至 4 月 25 日之間自沃爾瑪(Walmart)、Trader Joe’s 等九家超市購買的草莓雖已過期,但也不應冷凍儲藏備用,皆應立即丟棄。

前陣子歐美等國也爆發一百多起起兒童感染不明肝炎的案例,WHO 針對此全球性流行感染事件表示,需要進一步研究新冠疫情流行期間兒童對腺病毒傳染易感性(susceptibility)增加、與新型潛在腺病毒出現等因素。

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從「肝病之島」變國際典範 肝病權威分享臺灣防治三部曲

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臺灣肝病防治成果躍上國際!《Dia:gram》期刊今舉辦「COVID-19下的檢測與診斷躍進 亞太區診斷論壇」,肝病防治基金會總執行長楊培銘(右上)受邀分享臺灣經驗。(王家瑜攝)

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肝病防治學術基金會總執行長楊培銘教授分享臺灣肝病防治經驗。(肝基會提供)

臺灣肝病防治成果躍上國際!《Dia:gram》期刊今舉辦「COVID-19下的檢測與診斷躍進 亞太區診斷論壇」,肝病防治基金會總執行長、臺大醫學院名譽教授楊培銘受邀分享臺灣經驗,他指出「主動篩檢、積極追蹤、馬上治療」是肝病防治的重要三部曲,不僅要串聯公私部門資源提升篩檢可近性,找出潛在的肝炎患者,更要向下紮根、從小培養疾病認知。

臺灣曾被稱爲「肝病之島」,七零年代高達8成國人感染過B型肝炎病毒,位居全球第一,1984年起國內新生兒全面施打B肝疫苗,帶原率已成功控制在1%以下;而國內C型肝炎盛行率約4%,遠高於鄰近的大陸、日本、韓國等,隨着口服藥物發展已有顯著降低,衛福部也訂定「2025年全面消除C肝」目標,指日可待。

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楊培銘表示,B、C型肝炎早期沒有症狀,當出現症狀通常已是末期;全臺推估有15萬人該治療而未治療,其中3分之2都是不知道自己感染。目前國內提供45到79歲民衆終身一次B、C肝免費篩檢,但他強調更重要的是「追蹤治療」,有些患者不瞭解肝炎背後的肝硬化、肝癌風險,認爲沒有症狀就沒事,因而不願意花時間回醫院追蹤。

爲了找回這些「失蹤」的B、C肝感染者,各醫院無不出奇招。楊培銘分享林口長庚醫院的經驗,醫療團隊主動出擊「Call客」,但成效不彰,甚至被當成詐騙集團,因此他們退而求其次,只要這些病人到醫院就診,不論科別,醫師會藉機進行肝病衛教,他笑說「簡直是佈下天羅地網」,只爲了讓病人回來追蹤治療。

楊培銘提到,部分醫院開始採行「一條龍」的檢測流程,直接先抽兩管血,第一管先驗抗原和抗體,如確認感染,直接用第二管血來驗病毒量,有助於醫師快速掌握病況,也讓病人少跑一趟醫院、少抽一次血,提升民衆的治療意願。

治療方面,楊培銘說明,C肝新型口服藥物自2019年放寬給付條件,療程爲8到12周,治癒率達98%,越早治療效果越好;B肝治療則相對困難,目前一次健保給付頂多3年,需再次評估申請,但有部分患者停藥後陷入復發險境,相關單位預計近日和醫界開會討論放寬給付條件,盼進一步提升國內B肝患者治療成效。

2021年底一項亞洲肝病認知調查顯示,臺灣民衆無論對於肝病知識、認知與態度,都明顯高於其他各國,在11個亞洲國家中名列前茅。楊培銘指出,肝病防治基金會成立27年來,持續串聯政府部門和民間單位的力量,迄今已進行700多次免費篩查;去年起亦針對國小學童開辦實體及線上課程,讓下一代及早建立正確的疾病預防知識。

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走路不穩恐是超兇惡疾!一旦確診餘命恐短於一年半,必知危險指標。(示意圖/Shutterstock)

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45歲賴先生任職電視臺攝影記者,去年底出現步態不穩、肢體無力等症狀,更多次開車不慎撞到路樹,因驚覺恐不對勁,赴醫檢查果然確診爲原發性惡性膠質細胞瘤,一度評估僅剩1年壽命,所幸醫療團隊開刀切除腦瘤,搭配術後積極復健,奇蹟於半年內恢復行走能力,順利重返工作崗位延續職涯。

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●原發性惡性瘤 不治療恐要命

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亞洲大學附屬醫院院長許永信表示,原發性惡性膠質細胞瘤爲惡性腦瘤中,最常見也最惡性的腫瘤,因爲初期症狀不明顯,一旦確診,多數病人平均不到一年半的壽命,若選擇放棄治療,恐怕僅剩3個月餘命。

許永信醫師說明,原發性惡性膠質細胞瘤的表現症狀,與腫瘤生長位置和造成腦部水腫的程度有關。

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最常見的三大症狀爲漸進式神經學缺損、頭痛和癲癇,其中漸進式神經學缺損以肢體無力最常見,可能出現視力缺損、運動或感覺異常、步態不穩、記憶力缺損等症狀。

●腦癌長期抗戰 小心處理避免後遺症

許永信醫師指出,腦癌無法預防,目前治療方式以手術治療爲主,放療、化療爲輔,若腫瘤生長在危險位置,術後恐導致癱瘓、語言異常等,需要由神外醫師小心處理,纔有機會將後遺症的發生機率降到最低。

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●出現這些症狀 應提高警覺儘速就醫

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許永信醫師提醒,原發性惡性膠質細胞瘤目前發生原因不明,可能爲基因突變。民衆可透過均衡飲食,培養運動習慣,以及良好生活作息,以提升免疫力。

若出現劇烈頭痛、半身無力、說話含糊不清、記憶力明顯衰退、步態不穩、性格大變、視力模糊等症狀,就應儘速就醫檢查,以期早期發現、早期治療。

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